急性心肌梗死患者便秘的护理体味
【环节词】心肌梗死
急性心肌梗死患者，病情急、变化快、并发症多、灭亡率高，无论是急性期或恢复期的急性心肌梗死患者，常因排便用力而诱发心绞痛、心率变态、心源性休克和心力弱竭，以至发生猝死[1].因而，处置好急性心肌梗死患者的便秘问题，对急性心肌梗死患者的医治甚至康复具有很是主要的意义。我科自2004年1月～2005年12月期间收治的36例心肌梗死患者中就有11例发生便秘。总结此11例便秘患者，留意到其发生便秘与患者卧床制动期间发生负脾气绪，排便不顺应等要素形成的排便坚苦、排便用力不妥亲近相关，并采纳针对性的护理办法，取得较好的结果。现将护理体味总结如下。
1临床材料
2004年1月～2005年12月我科共收治急性心肌梗死患者36例，此中男29例，女7例，春秋41～82岁，平均53岁，发生便秘11例，此中有1例因便秘惹起普遍大面积心肌梗死，经及时急救化险为夷，有2例在发病前就有习惯性便秘。
2便秘缘由阐发
（1）急性心肌梗死患者在急性期，因为绝对卧床歇息，肠爬动减慢，容易惹起便秘。（2）强烈痛苦悲伤和心肌梗死发生后的惊骇感，过度严重，了纪律性的排便勾当。（3）排便体例的改变，大大都患者不习惯床上排便，有便意赐与，导致粪便在大肠内逗留时间过长，水分被接收过多，使大便干硬而惹起便秘。（4）过少，特别是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不克不及无效刺激直肠黏膜惹起排便反射。（5）药物的使用，特别吗啡、罂粟碱等药物的利用，或削弱胃肠爬动，促使排便坚苦。
3护理办法
3.1心理护理急性心肌梗死患者因为俄然发病与猛烈痛苦悲伤，往往发生惊骇、严重心理，又因进入CCU病室，接触目生的，高科技的仪器、设备，听见监护仪的报警声，并且没有家眷陪护，会呈现不成名状的焦炙。对此，应细心察看患者的心理勾当，自动引见病室四周结构和疾病常识，耐心解答问题，使患者尽快顺应，撤销顾虑，树立决心和认识价值，以不变的情感、积极乐观的立场面临疾病，共同医治，达到解除大脑皮层排便动作的影响。
3.2加强宣布道育向患者急性心肌梗死的相关学问，发生便秘的可能性，连结大便畅达的主要性和用力排便的风险性，协助其成立一般的排便前提反射和排便功能。一般最适宜的排便应放置在早餐后15～30min，此时锻炼排便易成立前提反射，日久便可养成按时排便的好习惯。
3.3饮食指点急性期饮食应以低脂、清淡、易消化食物为主，少食多餐为准绳，避免过饱，选食纤维丰硕的生果、蔬菜如芹菜、韭菜、香蕉等，食用鲜奶、豆乳、核桃、芝麻、蜂蜜等润肠食物，并每日饮水1000ml摆布，禁忌烟、酒、茶、辣椒、可乐等刺激性的食物饮料。
3.4排便方式指点因为及排便习惯体例的改变，大都患者起头时不习惯卧床排便或有人在旁。此时，护理人员要耐心向患者频频申明在床上排便的主要性，以取得患者共同，一旦有便意及时奉告，以便及时赐与协助和护理。床上排便时用屏风遮挡，患者应取较舒服的体位，如患者不克不及顺应卧床排便，可将床头抬高20～30，以添加患者舒服感。排便时患者放松情感，张口哈气以减轻腹压，勿屏气和用力排便，需要时可防止性含服肉痛定10mg，并做好床边监护，免得发生不测医`学教育网汇集拾掇。
3.5按摩通便每日3次按摩患者腹部，将两手搓热放在以脐部为核心的腹壁上，由升结肠向横结肠、降结肠、乙状结肠做环行按摩，每次10min，以推进肠爬动，促使粪便排出。
3.6缓泻剂的使用按照患者便秘的程度赐与响应的处置。可赐与果导片、麻仁丸等药物，每晚服用。也可赐与开塞露通便，每次1～2个。患者取侧卧位，把药物挤入直肠后嘱患者做深呼吸，放松腹肌，使药液在直肠中保留5～10min后再慢慢排便。用泻药后，亲近察看患者的排便环境，防止因排便次数增加而致腹泻，惹起脱水和电解质紊乱，同时对肛周皮肤变红时赐与皮肤处置，避免褥疮发生。
3.7性便秘患者可选用1∶2∶3灌肠液，行小剂量低位灌肠，可起到优良的润滑感化，推进成功排便。一般不给老年剂量灌肠，免得因结肠俄然排空惹起不测。
3.8歇息与勾当急性心肌梗死在两周内多主意卧床歇息，以减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量，利于受损心肌的恢复。对于无并发症的患者，目前多主意晚期恰当勾当，可防止便秘和静脉血栓构成。但必需控制勾当机会、活动体例及活动量，需在医务人员指点下进行。
4会商
急性心肌梗死患者可因各类缘由惹起便秘，用力排便时可使腹内压猛增，添加心脏负荷，加重了心肌缺血和氧耗，导致严峻的心律变态、室颤以至猝死。因而，对急性心肌梗死患者，特别是急性期2～3周内的排便环境应惹起高度注重，加强防止便秘和不成用力排便的宣布道育，指点准确排便，针对分歧患者采纳响应的办法，实施个别化护理，同时重视赐与患者人道化的关怀和照应，使患者在心理、上处于舒服平安形态[2]，以达到无效护理的目标，处理了患者便秘的疾苦，从而也削减了急性心肌梗死并发症的发生。
[参考文献]
1艳，谭小娜。急性心肌梗塞患者防止便秘的护理干涉对策。中华临床医药，2003，3（7）：89.
2周凤英。心肌梗塞患者便秘的护理。现代临床护理，2004，3（5）：159.
