【摘要】 目的 观察超声波清洗机对常用解剖器械的清洗效果，为多领域技术于人体解剖学实验室工作中的应用提供思路。方法 分别采用超声波清洗法(机洗法)与普通刷洗法对常用解剖器械清洗，用目测法对清洗后器械的清洁度进行评价。结果 采用机洗法的器械表面清洁，无油渍和残渣，耗时较短;采用普通刷洗方法清洗后的器械表面清洁度不及机洗法，器械表面、止血钳的防滑齿等处易有油渍残留，且耗时较长。结论 超声波清洗机可应于常用解剖器械的清洗，可缩短清洗时间，提高清洗效率。
【关键词】 解剖器械; 超声波清洗机; 清洗液; 刷洗
解剖器械是人体解剖学实验操作和标本制作中所必备的工具，洁净、适用的解剖器械是保证实验操作和标本制作的前提。鉴于解剖器械使用的特殊性，器械表面常残留较多的油渍和污垢，特别是在标本灌注时，器械表面甚至还会留有一些色料和乳胶。色料和乳胶干固后，采用普通刷洗法，耗时较长，且难彻底清洗干净，特别针对器械表面的锈迹，普通刷洗效果欠佳。故寻找一个快速、便捷且适用于解剖器械的清洗方法，提高解剖器械的清洗效率，缩短解剖器械的养护时间，延长其使用寿命较为有意义[1]。本文通过观察用超声波清洗机保养手表时受到启发，故拟采用超声波清洗机，加混合清洗液对常用解剖器械进行清洗，并与普通刷洗法进行比较。用目测法对清洗后的器械进行观察，发现超声波清洗机加混合清洗液的清洗效果较好，且用时较短。现将清洗过程介绍如下。
1材料和方法
1.1材料
超声波清洗机(洁拓牌410HT)、手术剪、止血钳、有齿镊、无齿镊子、手术刀柄、持针器、无水乙醇、丙酮、氨水、纱布、乳胶、色料、毛刷、洗衣粉、洗洁精(立白牌)，等。
1.2方法
1.2.1使用后常规解剖器械的选取
随机挑选使用过的、且器械新旧程度和污染程度均接近的常规解剖器械：手术剪、止血钳、有齿镊、显微剪、显微剪、手术刀柄，以每班一次局解剖实验课中使用的常规解剖器械60把，分别采用机洗法和普洗法进行对照。
1.2.2洗清液的选择
清洗液的选择应根据器械污染物来确定，解剖器械较常见的污染物为：油渍、乳胶、铁锈、解剖残渣等。祛除油渍的清洗液：水7份+清洁精1份+酒精2份;祛除乳胶的清洗液：水6份+氨水3份+清洁精1份;祛除铁锈的清洗液：除锈剂(腐蚀性)。
1.2.3器械清洗方法
①机洗法步骤(图1)：先用纱布简单祛除器械表面的解剖残渣和色料乳胶，往超声波清洗机缸体内加入清洗液，清洗液的总量以浸没器械且不超缸体高度的4/5为宜;把器械打开，用金属提篮装好，架空放入超声波清洗缸内;插上电源线，启动超声波清洗机，设定运转时间15min、清洗温度60℃;清洗完毕后，断开机器电源，取出器械用清水冲洗纱布擦干即可。②普通刷洗法(图2)：祛除器械表面解剖残渣和色料乳胶的方法同上，往水槽内倒入适量清洁精或洗衣粉，再加入热水并搅拌使之溶解，放入器械浸泡30min。再用毛刷逐一刷洗器械，直至器械表面清洗干净，用纱布擦干水分等待观察。
2结果
以每班一次局解剖实验课中使用的常规解剖器械60把计算，采用机清法完成解剖器械清洗耗时约为15min，机洗法器械表面清洁，无油渍和杂质残留(图3);然普通刷洗法完成60把解剖器械清洗耗时至少要30min，且普通刷洗法在对器械清洗时易损伤器械。
3讨论
3.1超声波的清洗原理和优势
超声波清洗技术是基于超声波在液体中的空化作用，即在清洗液中无数气泡快速形成并迅速内爆，由此产声的冲击将浸没在清洗液中工件内外表面的污物剥落，从而使污物被分散、乳化、剥离而达到清洗目的。超声波清洗的优势主要在于清洗效率高，清洗效果好。特别是针对数量大且有特殊污染器械的清洗效果更为显著。该技术较为成熟，且已广泛应用于临床手术器械的清洗和其他领域[2⁃4]。
3.2清洗液的选择
清洗液的选择应根据解剖器械的常见污染物而设定，清洗液的成份大多为污染物的溶剂，清洗液的成分和比例与器械的污染物和清洁程度有关。操作者可根据器械的污染物和清洁程度对清洗液的成分和比例进行适当调整，并非多多益善，以达到清洗目的且节约耗材为准。在混合两种以上清洗液时应考虑两种液体的极性以及发生化学反应的可能。
3.3解剖器械养护的重要性
解剖器械主要是用于解剖学实验课程操作或标本制作，其污染程度常较严重。虽然器械表面洁净程度的要求不及医疗器械的要求高，但是保持解剖器械洁净，是延长器械使用寿命和保证实验当中某些精细操作的前提。因为器械表面留有油污和残渣，一方面油污会导致器械光滑，在操作中容易滑脱;另一方面容易滋生细菌，导致器械生锈，缩短器械的使用寿命，甚至会影响一些精密器械的对合和夹闭。其中解剖器械洁净程度还有可能会影响操作者的情绪，就如同平时吃饭的餐具会影响人的食欲一样。故保持解剖器械洁净对延长器械使用寿命、保证精细操作和照顾操作者情绪较为有意义。解剖器械的清洗和养护是实验教师的日常工作，该工作看似轻松，但却耗时费力。本文报道采用超声波清洗机对常用解剖器械进行清洗，只是将超声波清洗技术引用到人体解剖学实验教学的工作当中，可利用较少的时间，实现较好的清洗效果。在提高了工作效率的同时，为实现多领域技术与人体解剖学实验室工作相结合提供了思路。
参考文献
[1]黄会龙，刘镇，叶文，姬瑞娟。便于管理和使用的人体解剖学实验室建设[J].解剖学杂志，2019，42(1)：81⁃82.
[2]张浩.超声波清洗技术在铁路油罐车清洗中的应用可行性分析[J].石油商技，2017，35(6)：62⁃65.
[3]李璐，李家成，王佳豪，王浩然，林子增，王郑.超声波清洗技术在工业领域的应用研究进展[J].应用化工，2021，50(3)：759⁃764.
[4]贺李江.不同清洗方法对腔镜器械清洗质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8(31)：153⁃154.
作者：赵崇彦，钟光明 ，曾武，谭琼，张伟林，蒲勇华
