摘要：近几年来，我国老龄人口增速加快，老龄化日趋严重，尽管我国加快了建设养老事业的步伐，但是由于独居老人增多，子女繁忙，现阶段的养老服务无法满足老年人日益增长的物质及精神需要。本文从人口老龄化背景下社区居民对社区新型养老的认知及尝试意愿入手，利用问卷调查法分析城市社区居民的养老需求和偏好，探究发展社区新型养老模式的解决对策，为日益加剧的养老难题提供一定的解决思路。
关键词：社区养老;老龄化;养老需求，
一、我国养老现状
在当前我国人口老龄化的背景下，人口高龄化趋势也愈发严重，老年人人口占比大且增速快，衍生出倒金字塔型、小规模型家庭结构，独居比例有持续加深的趋势。老年人群的生活受空巢化、失能化、家庭小型化等多重压力的影响，社会养老体系尚不完善，对我国传统养老模式提出巨大挑战，因此亟须更完善的养老措施来改变这一现状。
我国传统养老模式以居家养老为主、机构养老为辅。据统计，除一部分老人由于自身及家庭原因需依靠养老院等机构提供服务外，约有90%的老人会选择居家养老，这些老人大多身体健康状况良好且愿意与子女生活在一起。但是受少子化和老龄化双重因素的影响，倒金字塔型的"四二一"家庭无法使老人得到有效照顾，为老年人的生活带来不便。而大型养老机构多处于城市郊区偏远地带，且功能单一，尤其是远离亲人的生活模式，从情感角度而言难以令老年人接受。在这种情形下，一种新的养老模式应运而生---社区养老模式。社区养老是指以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。社区养老模式使老龄人口既能够享受到家庭的温馨又可以提升生活品质，同时还可以分散家庭养老风险，是一种非常适用于当代社会环境的新型养老方式。
鉴于此，本项目以对现今老年人的生活状况及家庭养老需求的调研为基础，考察当代人对社区养老的认知以及其对社区养老的接受程度，分析社区养老的可推广性;并在此基础上掌握社区居民对养老的准确需求，确定社区养老提供的服务重点，搜集居民意见并提出解决方案。
二、调研结论分析
(一)问卷设计
由于疫情影响，本次调研采用线上问卷形式进行，根据上述调研目的，我们主要以调查人群的性别、年龄、居住地为基准，调查居民对社区养老的了解程度以及对社区养老的需求倾向，如"若实行社区养老模式，居民对其有什么服务需求及价位接受程度"等，并搜集对社区养老模式的发展建议。
为尽可能了解居民对社区新型养老的意见，本问卷共设计了14个问题，主要包括4个方面：(1)基本信息(性别、年龄、居住城市发展水平等);(2)对养老服务的偏好、基本要求，对当前养老服务是否满意等;(3)对社区新型养老服务的价格及需求预期;(4)是否愿意接受社区新型养老模式，对未来发展社区新型养老有何建议。本次问卷调研，共回收301份有效问卷，其中男性占比35.22%,女性占比64.78%.35岁以下占比55.51%,35岁以上占比45.85%.
(二)问卷分析
1. 居民对社区养老服务模式已有初步认知但尚未健全。
本次调查问卷共301份，覆盖北方大部分城镇地区，以35岁为界限，对全年龄段的覆盖各个地区的居民进行分类统计。其中88.71%的居民听说过社区养老，在日常工作生活中能接触或了解到社区养老模式，但对其更深入的运作模式并不清楚，仅仅停留在有所耳闻的层面上。没有对社区养老模式正确的认识就会导致居民接受程度不高，很难大面积普及等问题，给推进社区养老模式带来一定难度。而调查人群中来自超一线城市的居民占比37.21%,证明较为发达的城市居民对养老问题的关注较多，对老年生活品质有更高的要求，思想观念的进步也使较发达城市的居民更愿意尝试新兴的养老服务模式。
"完全没听说过社区养老模式"的居民大多来自非一线城市，证明社区养老服务模式还未真正普及，人们对养老的认知还停留在传统模式上，但老年人看病难、子女外出打工留下空巢老人在家也往往出现在小城市及农村。
2. 居民对社区设施及保障要求高。
在调研中，88.71%居民对社区养老有自己的要求，分为物质需求和精神需求两种，这也是当前社区养老发展需要迫切解决的问题。老年人群随着年龄的增长，健康状况下降，患病风险增加，自理能力变差，因此，社区养老的重点也在于社区是否有能力建设健全的供老年人使用的设施设备，以及医疗保健、紧急救援等是否能够在家门口就可以实现，食住条件是否适宜等。
另外，随着社会的发展，仅提供基础的物质保障已不能满足公众的需要，老年人的精神需求也同样需要引起重视。在对社区养老的服务需求中，多数受访者优先选择的是心理疏导和生活照料，占比36.21%.调研中对选择休闲娱乐活动、社会活动、心理咨询护理服务的居民分别占比33.22%、31.56%和20.27%,反映出当代居民对生活品质的追求较高，重视心理健康和精神层面的感受。身体功能的衰退和精神状态的下降更容易产生负面消极情绪，对老年人的心理疏导、医疗保障和生活照顾，样样不可或缺。精神需求的满足是当前对社区新型养老提出的新要求，也是与传统的大型养老机构的主要区别所在。
3. 当代年轻人更愿意尝试社区养老模式。
本次调研结论显示，有58.8%的居民不愿依托社区养老模式来照顾年迈的父母，即便是工作已将日常生活时间填满，很难分出空暇时间来照料父母，也想由自己全权负责。究其原因可知，受中华传统孝道文化影响，子女负有赡养老人的责任，若由其他机构代劳，易带来"不孝"的舆论压力。但是在调研中也发现，虽然年轻人不愿将父母亲人送至社区养老，但本人却对社区养老十分认可。有66.61%的居民表示愿意尝试这种模式。因为随着"倒金字塔"型家庭逐渐增多，年轻人身上的压力愈来愈大，未来一代的年轻人将面临夫妻二人照顾一家上下三代的状况，而社区养老无论是在亲情上，还是距离上，都在可接受的范围内，更重要的是可以减轻子女负担。时代的进步让大家逐步地信任社会的服务，对新的生活方式也并不排斥。
4. 居民对当前社区养老抱有期望。
近年来，社区养老服务不断推广，已有一些发达城市建立建设了社区养老试点，而政府对养老模块的重视，不断出台政策对养老市场进行提升和改进。习近平同志强调民生保障，"病有所医"和"老有所养"是其中两个重要内容。李克强总理也指出在医疗、养老等领域推进"互联网+",缓解就医难题，推进线上线下合作平台，统筹各方资源，使老年人看病不是难题，小病和需要长期护理的疾病在社区内就可得到基本护理。随着第六险等政策的推出、国家的重视，都让我们看到了未来养老市场较为光明的前景。调研的最后居民们积极地提出了自己对社区养老的意见及发展建议，例如加强监管、保障老年人权益，要求制度化、规范化、人性化，护理人员要有爱心和耐心等，这些问题国家和政府也正在积极解决。
三、当前我国社区养老模式面临的困境
(一)社区养老相关配备欠缺
虽然目前我国大部分城市的社区都设有相应的养老保障，如社区老年活动中心、护理站等，但多数由物业或者居委会代管，达不到按需专用，成为落满灰尘的摆设。而老年人切实需要的如入户医疗、心理疏导等又并未实现，与社区养老的理想模式相去甚远。其根本原因在于社区养老的相关配备仍不到位，导致大部分老人虽然有关于社区养老的意识，但无法准确地与社区对接。其次提供社区养老服务的专职人员也存在很大空缺，管理比较混乱、权责不清、政策对接不及时等都极大的阻碍了社区养老的发展。
(二)思维固化影响社区养老推进
对绝大多数国人来说，孝道是儒家文化的重中之重，因此很多人一提到"养老机构"就报有抵触心理，导致一些老年人不愿意了解和接触养老机构，大部分子女也由于想亲自赡养父母以及无法承受舆论压力而对养老机构避之不及。与此同时，一些劣质养老机构的负面新闻层出不穷又使得大众对其整体产业的认知雪上加霜。除此之外，很多老人不习惯于走出家门结交新的人群，同时在消费观念上持有节俭为主的态度，虽然向往于丰富多彩的老年生活，但是也安于当下，认为能省则省，导致对参与社区组织的老年活动的需求不高，最终大部分老年人都选择不参与，因此固化的思维和保守的消费观念都阻碍了社区养老的推动进程。
(三)营利性与公益性之间难以平衡
此前的养老机构大多以公益性为主，较低的收益造成机构难以持续发展，而较低的工资水平又导致了专业人员的流失，由于护理的人员人手不足进一步使得大部分全托机构的老人得不到及时地照料，降低了老年人的生活品质。但是随着经济的发展，老年人对生活水平的需求一直处于提升状态，因此传统的公益性养老机构将最终很难满足现代养老的需求。但是，若将养老机构作为盈利产业发展又难以被老年人接受。问卷显示，63.36%的人选择若享受社区养老愿意支付的价格为1000至2000元。其实对于要求精心尽力的服务行业来说，这个价格并不够乐观，但是由于国家出台了第六险等养老政策，更多的福利待遇和国家补贴下，大部分人还愿意支出1000~2000在项目上，可以说未来的前景还是可期的。
四、推进新型社区养老模式的建议
(一)大力宣传并推广社区养老理念
综合前文所述社区养老作为新型养老模式普及度较低，难以短时间内规模化展开。大力宣传社区养老理念可在日常生活中潜移默化影响群众达成就新型养老问题的一致观念。宣传渠道可分为以下几种。
第一，构建微信公众号平台，推出内容可分为社区框架下的养老知识分享系列、养老资讯共享系列、新型养老服务介绍等。多组系列打造多重吸引力，充分发挥微信信息传播实力，抓住用户心理构建稳定宣传平台。
第二，与居委会合作，面向社会(学校)招募志愿者进行养老相关知识交流会，根据志愿者差异，既可以采用"以老助老"的方式又可以采用"以小助老"的方式，不同年龄层次的志愿者代表不同的养老观念，观念的对冲中提取新思路，
(二)注重社区养老服务人才培养
进入社区养老服务中心的老年人群多为高龄老人、失能老人、独居老人，需要服务人员更加专心、耐心地提供服务，具备必要的专业素质，必须对老年人群的各种需求有全面透彻的了解与掌握，为适应社区养老的发展，高校应该率先培养相关技能人才，引领并研究养老产业发展前景。在未来，高质量的人才、高薪资的待遇与高标准的服务门槛三者结合共同提高社区养老服务质量，促进提升养老服务产业是发展的必然趋势。对于老龄事业人才培养建议如下：第一，制定专项规划，加强养老护理人员队伍的建设。对于掌握医养护理相关技能的人才，应对专业技能培训、考核，持证上岗率以及数量等提出具体的要求，追求保障护理队伍质量的目标。第二，通过定向培养的方式，依托高校(职业高中)、医院、社会组织等进行相关护理工作培训，社区提供相关课程实习、考察地点，并提供毕业就业机会，使人才定向定点流入某社区养老机构，达成闭环型合作关系。
(三)利用互联网+拓宽服务范围，优化服务环境
随着我国社会主义现代化事业不断发展，现代互联网和电子信息技术的快速发展，互联网+已融入各行各业。而老年人的安全、健康问题也是重中之重，在发生紧急情况时，快速有效获取老年人的基本信息及健康状况，及时的救助问诊等都需要大数据的支持。建立健全养老服务系统，将平台与社区养老有效对接，是新型社区养老模式快速稳定发展的关键，为新型社区养老机构保驾护航，同时在实践过程中不断弥补政策漏洞，完善养老模式，促进社区养老产业升级。具体建议如下：
第一，协同多部门建立养老服务平台，构建老年人、社区、医疗及公安大数据关系网，.社区可根据数据对不同个体对老年群体实现个性化管理，提供与老年人匹配的文化服务，满足老年人的生活和精神需要。
第二，保障数据库更新的实时有效性，及时更新数据库，更加高效地为老年人提供服务。打通医养资源，医疗卫生机构和社区养老服务机构合作，提供相应的支持，医疗系统提供健康状况信息，方便社区日常护理，同时社区及时反馈，更新患者健康数据。公安系统利用GPS定位监测老年人行动轨迹，保障老年人群外出安全。实现多方合作，数据互通，利用互联网推进现代化社区养老。
(四)引进资本及社会力量支持
新型社区养老模式并未十分健全，资本与社会力量的引进给予了其更加宽广的发展空间，是十分有必要的。
第一，以形成"智慧医疗"为目标，使医疗机构和社区嵌入式养老机构得到有效对接，在线就诊，远程指导，近一步加深养老服务质量与水平，向"医养结合"近一步迈进。
第二，社区养老机构依托自身辐射能力，面向社区群众或社会招募资金、召集资本组织，签订有效协定，形成合作伙伴关系，稳固资金基础，更好开始社区养老。
第三，联合多个志愿服务组织或社区养老机构共同开展工作，相互交流借鉴，吸取经验，共同构建新型社区养老模式。
参考文献
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作者：马潇羽; 刘俊岩; 李冰; 常青平
相关期刊推荐：《老龄科学研究》(刊号：CN10-1122/D)是2012年12月经中华人民共和国新闻出版总署批准的全国公开发行的杂志，于2013年6月创刊。
